Логопедический массаж при дизартрии

    В последние годы увеличилось количество детей, страдающих различными речевыми нарушениями. В частности детей, имеющих дизартрические расстройства.     Дизартрия  — это нарушение произношения вследствие недостаточной иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражений заднелобных и подкорковых отделов мозга. При дизартрии ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция.      Выделяют несколько форм дизартрии: бульбарная дизартрия, подкорковая дизартрия, мозжечковая дизартрия, корковая дизартрия, стертая (легкая) дизартрия, псевдобульбарная дизартрия.

    На базе государственного бюджетного общеобразовательного учреждения Самарской области основная общеобразовательная школа № 21 города Новокуйбышевска городского округа Новокуйбышевск Самарской области. Структурного подразделения «Детский сад «Терем-теремок» было проведено обследование детей, которое показало, что в старших и подготовительных к школе группах до 80% детей имеют отклонения в речевом развитии. Наиболее распространенными нарушениями являются фонематическое недоразвитие, общее недоразвитие речи, фонетико-фонематическое недоразвитие, на фоне которых отмечались проявления дизартрии.     На данный момент в компенсирующих группах для детей с общим недоразвитием речи до 60% детей имеют дизартрию. Часто неврологи не фиксируют заключение дизартрия, однако в дальнейшем при индивидуальной работе с учителем-логопедом выявляются симптомы данного нарушения. Дети, имеющие дизартрию, нуждаются в длительной, систематической индивидуальной логопедической помощи. Логопеды компенсирующих групп планируют логопедическую работу следующим образом: на фронтальных, подгрупповых занятиях со всеми детьми изучают программный материал, направленный на устранение общего недоразвития речи или фонетико-фонематического недоразвития, а на индивидуальных занятиях осуществляют коррекцию произносительной стороны речи и фонематических процессов. Зачастую, одних логопедических занятий не достаточно.     В дополнение очень эффективными методами  коррекции дизартрии являются общий и логопедический массаж, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, закаливание, рефлексотерапия, физиопроцедура. Содействовать в осуществлении данных мер должны невролог и педиатр, которые и назначают медикаментозные и физиотерапевтические процедуры. О чем и сообщается родителям на родительских собраниях и  индивидуальных консультациях.     Подробнее хотелось бы остановиться на логопедическом массаже, описать его цели, задачи, виды.

    Логопедический массаж – активный метод механического воздействия, который изменяет состояние мышц, нервов, кровеносных сосудов и тканей периферического речевого аппарата.

    Цель логопедического массажа – устранение патологической симптоматики в периферическом отделе речевого аппарата.

    Задачи логопедического массажа:

• Нормализация мышечного тонуса, преодоление гипо-гипертонуса в мимической и артикуляционной мускулатуре
• Устранение патологической симптоматики такой, как гиперкинезы, синкинезии, девиации и др.
• Стимуляция положительных кинестезии
• Улучшение качеств артикуляционных движений
• Увеличение силы мышечных сокращений
• Активизация тонких дифференциальных движений органов артикуляции, необходимых для коррекции звукопроизношения.

    Без логопедического массажа, ребенок не сможет полноценно выполнить артикуляционные упражнения, пока не будет снято напряжение в лицевых мышцах, в шейном и плечевом отделах (или наоборот, мышцы будут в тонусе, а не паретичные). Существует несколько видов логопедического массажа, массаж биологически активных точек, дифференцированный массаж, с применением специальных приспособлений.     Какой выбрать вид массажа, какой лучше? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Предпочтение отдается комплексному массажу. Так как идет воздействие на все мышцы речевого аппарата разнообразными методами и приемами. Прежде чем приступить к логопедическому массажу, осуществляется осмотр, пальпация, выполнение двигательных проб, обследование состояния артикуляционного аппарата (круговые мышцы рта, мышцы языка, шейных мышц, мягкое небо). Имеются противопоказания к проведению логопедического массажа, о которых родителям скажут невролог, педиатр, логопед. В зависимости от состояния тонуса мышц речевого аппарата (повышен он или понижен) выбирают методы воздействия (расслабляющий массаж, тормозной или активизирующий, стимулирующий).     Для каждого вида массажа разработаны приемы и методические указания к применению массажа. Подробнее разберем каждый из видов массажа.

Массаж биологически активных точек

    В зависимости от наличия синдромов первого типа – повышение мышечного тонуса или второго типа – снижение мышечного тонуса, применяется тормозная или стимулирующая методика точечного массажа. Существует несколько приемов массажа биологически активных точек: поглаживание, растирание, разминание, захватывание и пощипывание, вибрация, давление-освобождение, точечное постукивание, пунктирное прибавление точек. При проведение логопедического массажа, применяются методические указания. Рассмотрим их подробнее:

1. На первых сеансах массируют не более 3-4 точек, постепенно увеличивая их количество.

2. Симметричные точки массируют попарно и одновременно.

3. Массаж, как правило, предшествует логопедическому занятию.

4. Точечный массаж рекомендуется проводить целым курсом: между 1-м и 2-м курсом перерыв  две недели; между 2-м и 3-м перерыв может составлять около трех месяцев. Курсы массажа повторяются каждые 3-6 месяцев. Сеанс массажа следует проводить через день. Перерыв между сеансами массажа, проводимого целым курсом, не должен превышать трех дней.

Дифференцированный массаж

    Выделяют несколько приемов дифференцированного логопедического массажа: поглаживание (поверхностное, глубокое обхватывающее, граблеобразное), растирание, разминание, вибрация и поколачивание, плотное нажатие. Методические указания разработаны в двух видах, в зависимости от того, расслабляющий это будет массаж, или же наоборот, активизирующий массаж.

Методические указания к проведению расслабляющего массажа.

1. Проводится в медленном темпе.
2. Руки логопеда должны быть теплыми.
3. Последовательность воздействия на массируемые области в процессе сеанса: мышцы шеи и плечевого пояса, мимическая мускулатура, мышцы губ, мышцы языка.

Методические указания к проведению активизирующего массажа.

1. Движения рук логопеда должны быть достаточно ритмичными.
2. Сила воздействия на массируемые ткани должна увеличиваться постепенно.
3. На передней поверхности шеи энергичные воздействия противопоказаны, так как в этой области находится щитовидная железа.
4. Последовательность воздействия на массируемые области в процессе сеанса: мимическая мускулатура мышцы окружности рта,  мышцы языка, мышцы шеи и плечевого пояса.

Массаж с применением специальных приспособлений

    Данный вид массажа, включает в себя использование дизартрических зондов Скляренко Э.И. (на сегодняшний момент, данный вид зондов устарел, так как они были разработаны в 1996г.), зонды Новиковой Е.В. (разработаны в 2000 г.), зондозаменители.     Дизартрические зонды предназначены для восстановления речевых функций у больных с различными видами дизартрии.
      Зонды употребляются для массажа и легкого поверхностного обкалывания биологически активных точек лица, шейно-воротниковой зоны и полости рта, а также для исправления дефектов речи.
      Зонды изготовлены из пластмассы и нержавеющей стали, имеющих соответственно хороший электростатические и электропроводные свойства. При тормозном воздействии применяют пластмассовые зонды, при возбуждающем - металлические.
      Е.В. Новикова предлагает для логопедического массажа 8 специальных зондов, каждый из которых воздействует на определенную группу мышц языка, губ, щек, мягкого нёба.

      Каждый сеанс массажа (по Новиковой) включает:

      – упражнение из комплекса массажа языка руками;
      – упражнение из комплекса массажа скул;
      – упражнение из комплекса массажа щёк;
      – упражнение из комплекса массажа круговой мышцы рта:
      – упражнение из комплекса массажа зондами:
      – упражнение из комплекса массажа мышц мягкого нёба.
    Рекомендуется продолжительность массажного сеанса – 30 минут, а каждое упражнение выполняется по 30 раз.

Зондозаменители, так же как и дизартрические зонды, зонды Е.В. Новиковой необходимы для активизации или расслабления тонуса мышц. Существует множество зондозаменителей – это и зубная щетка, и «темпер», и трубочки для коктейлей, ложечки пластмассовые, вилочки пластмассовые и многое другое. При выборе зондозаменителя важно понять, какая у вас цель: поднятие тонуса или же его снижение. Так, например «темпер» используется для активизирующего массажа. Ее мягкие колючки на рабочей поверхности позволяют проводить активирующий массаж на мимических и жевательных мышцах лица, а так же на языке. А пластмассовая ложка, применяется для расслабляющего массажа. Ее гладкая поверхность, позволяет, плавно воздействовать на расслабление мышц всего речевого аппарата.     Зондозаменитель, может выбрать сам логопед, который ему будет по душе. Главные требования к зондозаменителю:

• безопасность;
• яркость;
• легкость в применение и уходе;
• индивидуального пользования.

    Зондозаменителем может выступать любой бытовой предмет, отвечающий требованиям или зондозаменители можно приобрести в специализированных магазинах, через интернет-сайты.     В своей практике я использую дифференцированный массаж, массаж с помощью зондов Е.В. Новиковой и зондозаменителями.     Важен ли логопедический массаж при работе с детьми с дизартрией, нужен ли он?! Однозначный ответ, да! Благодаря логопедическому массажу, логопед может интенсивно воздействовать на мышцы речевого аппарата. Помочь ребенку активизировать или расслабить тонус мышц. А так же, логопедический массаж способствует эмоциональному настрою ребенка, для дальнейшей работы с логопедом.       Не стоит забывать о том, что логопедический массаж может проводить только обученный специалист, имеющий  разрешение на проведение логопедического массажа.

    В конце 201202013 учебного года, на базе государственного бюджетного общеобразовательного учреждения Самарской области основная общеобразовательная школа № 21 города Новокуйбышевска городского округа Новокуйбышевск Самарской области. Структурного подразделения «Детский сад «Терем-теремок» была проведена диагностика детей 5-7 лет с дизартрией.  Результаты показали, что благодаря комплексному воздействию (на ребенка с дизартрией) невролога (рефлексотерапия, медикаментозное лечение), педиатра (физиопроцедуры, закаливание), логопеда (занятия, логопедический массаж), полностью снят диагноз дизартрия  у 20% детей, частично исчезают проявления дизартрии у 60% детей.     Комплексную помощь детям с дизартрией, родители могут получить в Самарской областной клинической больнице имени М.И. Калинина, в «РЕАЦЕНТРЕ» г. Самара, а также при обращении в местную поликлинику по направлению логопеда. 

Дердиященко Елена Игоревна,учитель – логопед ГБОУ ООШ № 21 г.Новокуйбышевска

структурное подразделение « Детский сад «Терем-теремок»,

lesnoe-m@mail.ru