Координация работы специалистов и семьи

Обсуждение проблем аутичного ребенка подготовило нас к пониманию того, что главным в его реабилитации должна стать лечебная организация всей его жизни. Понятно, что основная работа при этом неминуемо ляжет на близких – семью или тех, кто ее заменяет; а помогать им должна целая команда профессионалов. К сожалению, пока в нашей стране это нереально, но, тем не менее, мы должны обозначить места всех специалистов – и тех, на кого можно рассчитывать уже сегодня, и тех, кого нам все еще так не хватает.

В предыдущих материалах читатель познакомился с особенностями, проблемами и возможностями аутичных детей; в этом материале мы хотели бы специально остановиться на трудностях их родителей.

Прежде всего, следует сказать, что специалист, работающий с аутичным ребенком, должен знать и об особой ранимости его близких.

Синдром раннего детского аутизма, как было сказано выше, формируется в результате особого нарушения психического развития ребенка и проявляется в различных вариантах, отражающих глубину этого нарушения и соответствующие ей степени приспособления ребенка к окружающему миру.

Специалист, работающий с аутичным ребенком, должен представлять себе не только клинические признаки, не только биологические причины детского аутизма, но и логику развития этого странного нарушения, очередность появления проблем, особенности поведения ребенка. Именно понимание психологической картины в целом позволяет специалисту работать не только над отдельными ситуативными трудностями, но и над нормализацией самого хода психического развития.

Поиски причин шли по нескольким направлениям.

Сравнительные исследования семей с детьми, страдающими ранним детским аутизмом, и семей с детьми, обладающими другими нарушениями развития, показали, что аутичные дети пережили не больше психотравмирующих ситуаций, чем другие, а родители аутичных детей зачастую даже более заботливы и преданны им, чем родители других «проблемных» детей. Таким образом, гипотеза о психогенном происхождении раннего детского аутизма не получила подтверждения.

Странный ребенок

Детский аутизм – достаточно распространенное явление. Очень важна информированность общества о проблемах детского аутизма. Аутичный ребенок внешне может производить впечатление просто избалованного, капризного, невоспитанного, и непонимание, осуждение окружающих на улице, в транспорте, в магазине сильно усложняет положение и его самого, и родителей. В результате у них рождается стремление «противостоять всему миру», рвутся дружеские связи, растет страх перед появлением в общественных местах – т.е. формируется вторичная аутизация всей семьи.

Основная проблема при РАС состоит в том, что ребенок не может общаться. Ему действительно трудны контакты с другими людьми. Для успешного установления контакта нужно постараться организовать ситуацию общения так, чтобы она была для ребенка комфортной, подкреплялась для него приятными впечатлениями и не требовала недоступных для него форм взаимодействия.

Данные дифференциальной диагностики получены  К.С.Лебединской, О.С.Никольской на основании сравнения ранних признаков РАС (РДА) с симптоматикой многочисленной нервно-психической патологии раннего детского возраста, наблюдаемой специалистами в течение сорокалетней клинической практики и нередко имеющей определенное сходство с проявлениями РАС.

В этой статье мы приводим результаты исследований К.С.Лебединской, О.С.Никольской, позволившие  выявить особенности клинико-психологической структуры ранних проявлений РАС (РДА), сходные с симптоматикой периода наибольшей выраженности этой аномалии развития (в возрасте 4-6 лет), ряд проявлений, специфичных именно для первых 2 лет жизни аутичного ребенка.

1. Аутизм (100% наблюдений)

Нарушения зрительного контакта. Типичным является отсутствие фиксации взгляда на лице человека, активное избегание взгляда в глаза, взгляд "мимо", "сквозь", неподвижный, застывший, испуганный.

Просьбы о действиях для детей, пользующихся одно или двухсложными фразами

Если ребенок проявил желание пить, вместотого, чтобы подать стакан воды, поставьте перед ним плотно закрытую бутылку с водой. Смотрите на воспитанника и ждите прямого обращения к вам. ничего не говормите. В ыожидаете просьбу: "Открой" или "Помоги". Если необходимо, прибегните к подсказкам, описанным в статье "Рекомендации по развитию речевых навыков у детей с РАС, использующих в речи слова".