Суицидальная активность человека зависит от целого ряда факторов.

Знание и учет факторов в организации повседневной жизнедеятельности поможет оказаться рядом с подростком в критический момент жизни и оказать  необходимую помощь.

Главную роль в возникновении суицидально опасной ситуации играют конфликты.

Наиболее распространенными являются:

1. Конфликты, связанные со спецификой жизнедеятельности (учебы, общения) и социального взаимодействия людей:

• индивидуальные адаптационные трудности;
• неудачи выполнения конкретной задачи;
• конфликты со сверстниками;
• межличностные конфликты со значимыми людьми.

2. Лично-семейные конфликты:

• неразделенная любовь;
• измена любимого человека;
• развод родителей;
• тяжелая болезнь;
• смерть близких людей;
• половая несостоятельность.

3. Конфликты, обусловленные состоянием здоровья:

• психические заболевания;
• хронические соматические заболевания;
• физические недостатки.

4. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением:

• страх уголовной ответственности;
• боязнь позора.

5. Конфликты, обусловленные материально-бытовыми трудностями.

Взрослым следует помнить, что вероятность возникновения суицидального поведения возрастает:

• в вечернее, ночное и утреннее время, когда люди предоставлены самим себе, остаются наедине со своими мыслями, переживаниями;
• в период «пиков возрастной суицидальности» (между 17 и 24 годами);
• в условиях тяжелой морально-психологической обстановки в семье или ближайшем окружении.

Обычно исследования в области суицидологии ставят своей целью идентифицировать людей с высоким риском суицида, после чего помочь этим лицам, предупреждая попытку суицида.

Наиболее точным, но и наиболее трудным методом изучения личности является наблюдение. Эффективность его значительно возрастает, если оно ведется систематически и целенаправленно.

Именно изменения в поведении позволяют своевременно распознать надвигающуюся катастрофу.

Прежде всего, должны насторожить следующие поступки, жалобы, проявления:

• необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду;
• усиление жалоб на физическое недомогание;
• склонность к быстрой перемене настроения;
• жалобы на плохой сон или повышенная сонливость;
• ухудшение или улучшение аппетита;
• беспричинная нервозность;
• признаки постоянной усталости;
• уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека-одиночку;
• отказ от социальной активности, совместных дел;
• излишний риск в поступках;
• нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы;
• поглощенность мыслями о смерти или загробной жизни;
• необычные вспышки раздражительности;
• усиленное чувство тревоги, безнадежности;
• приобщение к алкоголю или наркотикам или их усиленное потребление;
• отсутствие планов на будущее;
• составление записки об уходе из жизни.
• взрослых должны насторожить следующие заявления подростка:

«ненавижу жизнь», «всем будет лучше без меня», «мне нечего ждать от жизни», «они пожалеют о том, что они мне сделали», «не могу этого вынести», «я стал обузой для всех», «я покончу с собой», «никому я не нужен», «это выше моих сил».

Следует знать основные психические состояния, обуславливающие и  приводящие к мысли о самоубийстве:

• Низкая сопротивляемость стрессу и чувство разочарования и безысходности (недостаточное принятие реальности).
• Ощущение неспособности изменить положение вещей (нет надежды на позитивные перемены в будущем).
• Отсутствие навыков конструктивного решения проблемы, образ«тупика».
• Убежденность в том, что только самоубийство решит все проблемы.

Определенные аспекты человеческой жизни увеличивают вероятность попыток суицида. Изучение показало, что наиболее важный фактор суицида –  ощущение человеком безнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид как единственный способ решения своих проблем. Люди с душевными болезнями, расстройствами личности, а также лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеют высокий риск суицида. В действительности люди, страдающие недиагностированными психическими болезнями, совершают около 90% всех суицидов. Соматические болезни также увеличивают риск суицида, особенно когда они сопутствуют депрессии. Около 1 /3 взрослых, совершивших суицид, страдали от соматических болезней к моменту своей смерти. (можно убрать)

Другой фактор риска суицида заключается в наличии предыдущих суицидальных попыток, а также в наличии случаев суицида среди родственников. Важную роль играет социальная изоляция индивида. Люди, живущие одиноко или имеющие мало близких друзей, не получают эмоциональной поддержки, которая предупредила бы появление чувства безнадежности и иррациональных мыслей в трудный период их жизни.

Около 80% людей, совершающих суицид, предварительно дают знать о своих намерениях другим людям, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы. Это обычно происходит в форме разговора о суициде или сообщений о желании умереть, о своей никчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суициде в картинах и литературных произведениях. Другая опасность суицида заключена в неожиданном, драматическом и необъяснимом изменении поведения, так называемом «терминальном поведении». При этом индивид приводит свои дела в порядок, раздает свое имущество, часто заявляет о печали и отчаянии.

Человек, который увидел эти знаки, должен спросить предполагаемого суицидента, что последний думает о суициде. Если ответ будет вызывать подозрение в возможности совершения суицида, следует направить этого человека к психологу для предотвращения совершения суицида и последующего решения проблем, которые могут заставить человека решиться совершить суицид.

Большинство суицидов могут быть предотвращены, так как состояния, при которых субъект может совершить суицид, обычно временны.

Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М., 2005.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой

В девяти случаях из десяти юношеские покушения на самоубийство – это не желание покончить счеты с жизнью, а крик о помощи. О подобных желаниях подростки часто говорят и предупреждают заранее. Депрессия предшествует большинству суицидов, поэтому раннее распознавание симптомов и лечение депрессии посредством медикаментов и психотерапии является важным фактором предупреждения суицида.

Признаки депрессии:

• потеря интереса или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;
• неспособность к адекватной реакции на похвалы;
• чувство горькой печали, переходящей в плач;
• чувство неполноценности, бесполезности, потеря самоуважения;
• пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие прошлого; повторяющиеся мысли о смерти или о самоубийстве;
• снижение внимания или способности к ясному мышлению;
• вялость, хроническая усталость, замедленные движения и речь;
• снижение эффективности или продуктивности в учебе, работе, быту;
• изменение привычного режима сна, бессонница или повышенная сонливость;
• изменение аппетита с последующим увеличением или потерей веса.

Заметив признаки депрессии у подростка, сами родители, педагоги и специалисты-психологи должны усилить индивидуальную работу с ним.

 Признаки высокой вероятности реализации попытки самоубийства:

• открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством знакомым, в письмах родственникам, любимым;
• косвенные «намеки» на возможность суицидальных действий;
• активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ, жидкостей и т. п.);
• фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о самоубийствах вообще);
• символическое прощание с ближайшим окружением (раздача личных вещей, фотоальбомов, часов и т. п.);
• изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных; возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;
• сужение круга контактов, стремление к уединению и другие.

 Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М., 2005.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой

 Исключительно ответственным этапом профилактики самоубийств выступает помощь человеку со стороны эмоционально близких и значимых для него лиц. Это требует чуткости и внимания учителей, родителей и психологов-консультантов.  Существует четыре основных метода оказания психологической помощи человеку, думающему о суициде:

1. Своевременная диагностика и соответствующее лечение суицидента.

2. Активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в состоянии депрессии.

3. Поощрение его положительных устремлений, чтобы облегчить ситуацию.

4. Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса.

Стремясь оказать человеку первичную психологическую помощь, специалисту необходимо принять рекомендации:

·  будьте уверены, что вы в состоянии помочь;

·  набирайтесь опыта у тех, кто уже был в такой ситуации;

·  будьте терпеливы;

·  не старайтесь шокировать или угрожать человеку, говоря: «Пойди и сделай это»;

·  не анализируйте его поведенческие мотивы, говоря: «Вы так чувствуете себя, потому что...»;

·  не спорьте и не старайтесь образумить человека, говоря: «Вы не можете убить себя, потому что...»;

·  делайте все от вас зависящее, но не берите на себя персональную ответственность за чужую жизнь.

 Методика проведения профилактической беседы

Главным в преодолении кризисного состояния человека является индивидуальная профилактическая беседа. Следует принять во внимание следующее:

• в беседе с любым человеком, особенно с тем, кто готов пойти на самоубийство, важно уделить достаточно внимания активному выслушиванию;
• активный слушатель — это человек, который слушает собеседника со всем вниманием, не осуждая его, что дает возможность его партнеру выговориться без боязни быть прерванным;
• активный слушатель в полной мере понимает чувства, которые испытывает его собеседник, и помогает ему сохранить веру в себя;
• активный слушатель будет способствовать тому, чтобы собеседник был уверен в том, что его высказывания о желании умереть услышаны и поняты.

Рекомендации по проведению беседы:

·  разговаривать в спокойном месте, чтобы избежать возможности быть прерванным в беседе;

·  уделять все внимание собеседнику, смотреть прямо на него, удобно, без напряжения расположившись напротив, но не через стол;

·  пересказать то, что собеседник рассказал вам, чтобы он убедился, что вы действительно поняли суть услышанного и ничего не пропустили мимо ушей;

·  дать возможность собеседнику высказаться, не перебивая его, и говорить только тогда, когда перестанет говорить он;

·  говорить без осуждения и пристрастия, что способствует усилению у собеседника чувства собственного достоинства; произносить только позитивно-конструктивные фразы («мгновенный рефрейминг»).

 Оказание первичной психологической помощи

 Кроме того, при проведении беседы нужно руководствоваться следующими принципами:

1. При выборе места беседы главное, чтобы не было посторонних лиц (никто не должен прерывать разговора, сколько бы он ни продолжался).

2. Желательно спланировать встречу в свободное время, с большим временным потенциалом.

3. В процессе беседы целесообразно не вести никаких записей, не посматривать на часы и тем более не выполнять какие-либо «попутные» дела. Надо всем своим видом показать суициденту, что важнее этой беседы для вас сейчас ничего нет.

Профилактическая беседа должна включать в себя следующие этапы:

Начальный этап – установление эмоционального контакта с собеседником, взаимоотношений «сопереживающего партнерства».

Важно выслушать суицидента терпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то и не согласны (т. е. нужно дать человеку возможность выговориться). В результате вы будете восприниматься как человек чуткий, заслуживающий доверия.

Второй этап – установление последовательности событий, которые привели к кризису; снятие ощущения безысходности. Имеет смысл применить следующие приемы:

·  «преодоление исключительности ситуации»;

·  «поддержка успехами» и др.

Третий этап –  совместная деятельность по преодолению кризисной ситуации. Здесь используются:

·  «планирование», т. е. побуждение суицидента к словесному оформлению планов предстоящих поступков;

·  «держание паузы» – целенаправленное молчание, чтобы дать ему возможность проявить инициативу.

Завершающий этап – окончательное формулирование плана деятельности, активная психологическая поддержка суицидента. Целесообразно использовать следующие приемы:

·  «логическая аргументация»;

·  «рациональное внушение уверенности».

Если в ходе беседы человек активно высказывал суицидальные мысли, то его необходимо немедленно и с сопровождающим направить к психиатру в ближайшее лечебное учреждение. Если такой возможности нет, суицидента целесообразно во что бы то ни стало убедить в следующем:

·  тяжелое эмоциональное состояние  –  явление временное;

·  его жизнь нужна родным, близким, друзьям и уход его из жизни станет для них тяжелым ударом;

·  он имеет право распоряжаться своей жизнью, но решение вопроса об уходе из нее, в силу его крайней важности, лучше отложить на некоторое время, спокойно все обдумать и т. д. Если человек совершил неудачную попытку самоубийства, то риск повторной попытки очень высок. Причем наибольшая ее вероятность  –  в первые два месяца.

 Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М., 2005.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой

При работе с острой реакцией утраты предлагается трехступенчатая модель помощи.

Поскольку процесс «переживания горя» включает в себя элементы дезорганизации, то консультант должен создать надежную, спокойную атмосферу для клиента. Необходимо осознать, что человек может передать консультанту свои чувства дезориентации и дезинтеграции. Поэтому при консультировании очень полезно придерживаться систематической структуры.

Следует помнить, что ход в этой модели необязательно цикличен: начальный и конечный пункты будут зависеть от человека, обратившегося за помощью. Роль помощника заключается в том, чтобы распознать, где находится клиент, и работать на каждой ступени в заданном клиентом темпе.

Эти условия, наряду с навыками работы по схеме трехступенчатой модели, обеспечивают помощь клиентам, основанную на их нуждах, и соответствуют их конкретной ситуации.

Стадия 1. Изучение (исследование)

На этой стадии клиент говорит так, как он хочет говорить. Психологу требуется его выслушать, применяя следующие техники:

– отражение;

– парафраз;

– отзеркаливание;

– подсказки и поощрения («и что дальше?..», «да...», «ну...», «и тогда...», «и что потом...» и т. д.);

– суммирование («Разрешите подвести итог. Ваш муж, отец умер шесть месяцев назад. Это для вас трагично, и вы думаете о том, как вам жить дальше»);

– фокусирование (выделить из нескольких проблем одну, на которой необходимо сосредоточиться в дальнейшей работе);

– технику постановки вопросов (на этой стадии требуется задавать только общие и открытые вопросы).

Задача клиента: рассказать историю, посмотреть на нее со стороны, как бы изучить, «исследовать» ее.

Задача консультанта на первой стадии: участвовать в разговоре и поставить диагноз (не медицинский). Здесь же нужно начать работать над тем, как помочь клиенту и защитить себя. На этой стадии должны возникнуть взаимодействие и контакт друг с другом.

До начала работы нужно договориться о «границах» консультации, куда включаются вопросы конфиденциальности, расписания, особых условий и другие.

Важно продумать место консультации: изолированная комната, удобные кресла и журнальный столик. Не должно быть постороннего шума и отвлекающих вещей (например, слишком ярких картин, работающего радио и т. д.). Три условия работы на этой стадии:

– безусловное положительное отношение без вынесения каких-либо моральных суждений;

– эмпатия, понимание чувств, которые испытывает клиент;

– искренность, открытость, которые предполагают не ставить себя выше клиента и не считать себя способнее, чем он (позиция консультанта всегда воспринимается как позиция силы).

Первая стадия может занимать от пяти минут до четырех часов, что зависит от консультанта, который решает, переходить ли на следующую ступень, потому что сами клиенты не осознают, все ли они рассказали.

На первой стадии исследования становится ясно, что человек находится в состоянии отрицания реальности происшедшего. Этот факт нужно отметить, что приближает вторую стадию.

Навыки, необходимые консультанту на первой стадии:

• внимательное отношение;

• активное слушание;

• пересказ/парафраз;

• отражение чувств;

• выделение основного;

• фокусирование;

• обстановка;

• вопросы «границ».

Стадия 2. Новое понимание

Задача клиента: понять с помощью консультанта, какую роль играет это событие в его жизни, посмотреть на ситуацию с другой точки зрения, со стороны.

Задача консультанта: помочь клиенту, применяя персонификацию «я», а не «мы», «мое», а не «наше» (т.е. клиент должен быть сфокусирован на своих собственных чувствах и на истории, которую он признает своей: «я почувствовал», «я подумал», «я сделал»). Дать возможность клиенту проработать горе в его темпе.

Условия работы на этой стадии:

–  эмпатия, позволяющая консультанту видеть мир глазами клиента;

– стимулирование (побуждение клиента оспорить те его утверждения, которые прозвучали раньше, например, женщина говорит: «Я – плохая мать», но до этого она рассказывала о том, как занимается с детьми. Консультант в этом случае говорит: «Давайте остановимся на том, что вы – плохая мать. Раньше вы говорили, что много времени уделяете детям, а плохая мать не будет этого делать...»);

– немедленная реакция на то, что происходит в ситуации консультирования.

Навыки, необходимые на второй стадии:

• новые умения, предлагаемые как «подарок», а не угроза, в помощь клиенту для продвижения вперед к более глубокому эмпатичному пониманию;

• помощь в понимании затрагиваемых тем, непоследовательности поведения клиента, в разговоре и пр.;

• информирование;

• разговор «я – ты» о том, что происходит между консультантом и клиентом;

• постановка целей.

Стадия 3. Действия

Это направляющая стадия, нацеленная на позитивные изменения. В некоторых случаях достаточно пройти две предыдущие стадии, однако иногда требуется и завершающая часть, в которой важны ритуалы.

Задача клиента: принятие потери и адаптация к новой  жизни без умершего человека.

Задача консультанта: поддержать клиента в соответствии с его жизненным планом; осуществить его и оценить произведенные действия.

Навыки, необходимые на третьей стадии:

• все навыки предыдущих ступеней; согласование плана действий; расстановка приоритетов в решении задач: разрешение проблемы и принятие дальнейших решений;

• оценивание.

Зарубежные психологические (кризисные) службы выделили некоторые клише, которых рекомендуется избегать в работе с людьми, переживающими горе:

• «На все воля Божья». Не настолько всеведущ человек, чтобы определять Божью волю, к тому же это не слишком утешительно.
• «Мне знакомы ваши чувства». Каждый человек уникален, и каждое взаимоотношение единственное в мире. Мы не можем знать, что чувствует другой человек, столкнувшись со смертью, поскольку никогда не сможем пережить его чувства.
• «Уже прошло три недели с его смерти. Вы еще не успокоились?» Не существует лимита времени, отпущенного страданию. Принято считать, что переживание горя может длиться от шести месяцев до двух лет, хотя не исключены отклонения и в ту, и в другую сторону.
• «Благодарите Бога, что у вас есть еще дети». Даже если в семье есть другие дети, родители тяжело переносят смерть ребенка. Это не уменьшает их любовь к оставшимся детям, а просто отражает потерю того уникального взаимоотношения.
• «Бог выбирает лучших». Это означает, что все живущие на земле, включая и этого конкретного человека, не столь хороши в глазах Бога, кроме того, получается, что Бог не заботится о страданиях, которые причиняет близким умершего.
• «Он прожил долгую и честную жизнь, и вот пробил его час». Не существует времени, подходящего для того, чтобы умереть. Сколько бы лет ни прожил человек, смерть – это всегда горе. Несмотря на то, что смерть часто несет с собой избавление от страданий, физических или душевных, близкие люди переживают это так же сильно.
• «Мне очень жаль». Это очень распространенная автоматическая реакция на сообщение о чьей-то смерти. Мы просим прощения за то, что жизнь закончена, что люди переживают горе, за то, что нам напомнили, что все мы смертны. Однако от человека, переживающего утрату близкого, эти слова требуют неадекватного ответа. Что может он сказать в ответ – «благодарю», «все в порядке», «понимаю»? В этой ситуации нет уместного ответа, и когда человек снова и снова слышит подобные соболезнования, эти слова быстро становятся пустыми и бессмысленными.
• «Позвоните мне, если что-то понадобится». Если мы выбираем этот вариант, то должны быть готовы ответить на телефонный звонок в любое время дня и ночи. Несправедливо сделать такое заявление, а затем посчитать неуместным звонок, прозвучавший в 3 часа утра. Страдания не регулируются ходом часов, и часто самое тяжелое время – между полуночью и шестью утра.
• «Вы должны быть сильными ради своих детей, жены и т.д.». Страдающему человеку нет необходимости быть сильным ради кого бы то ни было, не исключая и самого себя. Убеждая людей быть сильными, мы тем самым уговариваем их отречься от реальных эмоций. Это может привести к другим проблемам.

Различными консультативными службами отмечено, что желания клиентов, переживающих горе, и соответствующая помощь им, как правило, касаются следующих тем:«Позвольте мне просто поговорить». Эти люди хотят говорить об умершем, причине смерти и о своих чувствах в связи с произошедшим. Им хочется проводить долгие часы в воспоминаниях, смеяться и плакать. Они хотят рассказать о его жизни – все равно кому, только бы слушали. В случае насильственной смерти им необходимо еще раз перебрать все мельчайшие подробности до тех пор, пока те не перестанут пугать их и не оставят в покое, и тогда они смогут оплакивать свою потерю.

«Спросите меня о нем (ней)». Мы часто избегаем разговоров об умершем, но близкие интерпретируют такое поведение как забвение или нежелание обсуждать саму смерть. Это демонстрирует уровень нашего дискомфорта, но не нашей заботы о близких умершего. «На кого он (она) был похож?», «Есть ли у вас фотография?», «Что он (она) любил делать?», «Какие самые приятные ваши воспоминания связаны с ним (ней)?». Это только некоторые из вопросов, задав которые, мы можем проявить свой интерес к прожитой жизни.

«Поддержите меня и позвольте мне выплакаться». Нет большего подарка, который мы можем сделать убитому горем человеку, чем сила наших рук, обхвативших его за плечи. Прикосновение – это чудо терапии; так мы выражаем свою заботу и внимание, когда слова нам неподвластны. Даже просто придержать его за локоть лучше, чем холодная изоляция. Люди плачут, им необходимо плакать, и намного лучше делать это в теплой обстановке понимания, нежели в одиночку.

«Не пугайтесь моего молчания». Бывают случаи, когда перенесшие утрату люди как бы замирают, беззвучно глядя в пространство. Нет нужды заполнять тишину словами. Мы должны позволить им погрузиться в свои воспоминания, сколь бы болезненными они ни были, и быть готовы продолжить разговор, когда они возвратятся в состояние «здесь и сейчас». Нам не нужно знать, где они были и о чем думали; о чем мы должны побеспокоиться, так это чтобы человеку было комфортно. Большую часть времени они вряд ли смогут облечь свои воспоминания в подходящие слова и будут благодарны за то, что вы просто были с ними рядом в этой тишине.

Для «выздоровления» от горя можно рекомендовать клиентам следующее:

1. Примите свое горе. Примите с готовностью телесные и эмоциональные последствия смерти любимого человека. Скорбь является ценой, которую вы платите за любовь. На принятие может уйти много времени, но будьте настойчивы в стараниях.

2. Проявляйте свои чувства. Не скрывайте отчаяния. Плачьте, если хочется; смейтесь, если можете. Не игнорируйте своих эмоциональных потребностей.

3. Следите за своим здоровьем. По возможности, хорошо питайтесь, ибо ваше тело после истощающего переживания нуждается в подкреплении. Депрессия может уменьшиться при соответствующей подвижности.

4. Уравновесьте работу и отдых. Пройдите медицинское обследование и расскажите врачу о пережитой потере. Вы и так достаточно пострадали. Не причиняйте еще больший вред себе и окружающим, пренебрегая здоровьем.

5. Проявите к себе терпение. Вашему уму, телу и душе потребуются время и усилия для восстановления после перенесенной трагедии.

6. Поделитесь болью утраты с друзьями. Замыкаясь в молчании, вы отказываете друзьям в возможности выслушать вас и разделить ваши чувства и обрекаете себя на еще большую изоляцию и одиночество.

7. Посетите людей, находящихся в горе. Знания о сходных переживаниях других могут привести к новому пониманию собственных чувств, а также дать вам их поддержку и дружбу.

8. Можно искать утешения в религии. Даже если вы спрашиваете с укором: «Как Бог мог допустить это?» – скорбь является духовным поиском. Религия может стать вам опорой в переживании горя.

9. Помогайте другим. Направляя усилия на помощь другим людям, вы учитесь лучше относиться к ним, поворачиваясь лицом к реальности, становитесь более независимыми и, живя в настоящем, отходите от прошлого.

10. Делайте сегодня то, что необходимо, но отложите важные решения. Начните с малого – справляйтесь с повседневными домашними делами. Это поможет вам восстановить чувство уверенности, однако воздержитесь от немедленных решений продать дом или поменять работу.

11. Примите решение вновь начать жизнь. Восстановление не наступает в течение одной ночи. Держитесь за надежду и продолжайте адаптироваться вновь.

Для работы с утратой успешно используются техники гештальт-терапии, нейро-лингвистического программирования, когнитивно-поведенческой терапии. Применяются также и групповые формы работы.

Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М., 2005.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой

Этапы психологической помощи выстраиваются в соответствии с этапами переживания горя.

Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем. Выражать свою заботу и внимание лучше через прикосновения. Именно таким образом люди выражают свое участие, когда слова им неподвластны. Даже простое пожатие руки лучше, чем холодная изоляция. Страдающий человек всегда вправе не принять руку, так же как и другое участие, но предлагать помощь необходимо.

Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим. Спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются. Вопросы: «На кого он был похож?», «Можно ли увидеть его фотографии?», «Что он любил делать?», «Что вы сейчас вспоминаете о нем?» вовсе не бестактны, они позволяют скорбящему выговориться.

Если перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говорит, глядя в пространство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполнить тишину словами. Необходимо быть готовыми продолжить разговор, когда тот возвратится к реальности. Не всегда нужно знать, в какие воспоминания погружается человек, о чем он думает. Главное – создать вокруг него атмосферу присутствия и понимания.

В случае внезапной или насильственной смерти необходимо неоднократно обсуждать все мельчайшие детали, до тех пор, пока они не утратят своего устрашающего, травматического характера, только тогда человек, потерявший близкого, сможет оплакивать его.

Необходимо дать возможность выплакаться, не стараясь непременно утешать. При этом не следует всем своим видом постоянно подчеркивать сочувственное отношение, подчеркивать особый статус страдающего человека.

Постепенно (ближе к концу этого периода) следует приобщать скорбящего к повседневной деятельности.

Помощь на стадии восстановления. Надо помогать заново включиться в жизнь, планировать будущее. Поскольку человек может неоднократно возвращаться к переживаниям острого периода, необходимо давать ему возможность вновь и вновь говорить об умершем. Полезными в этот период могут быть какие-либо просьбы о помощи со стороны друзей, близких, выполнение которых поможет пережившему утрату «встряхнуться»; иногда эффективны даже упреки в безразличии, невнимании к близким, напоминания об обязанностях.

Помощь профессионала, прежде всего, необходима человеку, горе которого приобрело патологический характер, либо когда велик риск, что оно может стать таковым. В этом случае используется весь комплекс методов, пригодных для кризисной помощи, терапии психологических травм и посттравматического стресса. Психологическая помощь может потребоваться и через годы, прошедшие после утраты, в тех случаях, когда «работа горя» не была завершена.

Проблемы, разрешаемые в процессе консультирования, индивидуальны. Некоторые люди просто не понимают, что с ними происходит. В этом случае даже простые объяснения психологии горя могут помочь уменьшить страх и напряжение. Человек может отрицать переживание горя, поскольку считает, что это показывает его слабость. Клиенты, обратившиеся за помощью в период острой стадии, требуют от психолога спасения, что может стать своего рода западней для профессионала, который в такой ситуации просто обречен испытывать чувство вины. Обычно на острой стадии горя человек жаждет, прежде всего, облегчения страданий, так как боль утраты и другие переживания могут быть невыносимыми. Парадокс состоит в том, что в этот период психолог должен помогать в переживании боли, необходимом для заживления травмы, а не избегать и не отрицать ее, что делает кризисную помощь очень сложной проблемой, в том числе и для консультанта, поскольку он может оказаться мишенью для выражения агрессии со стороны клиента.

Количество сессий можно заранее установить только тогда, когда речь идет о решении конкретной проблемы (например, вновь выйти на работу или начать навешать могилу умершего), а в большинстве случаев консультирование продолжается до тех пор, пока клиент нуждается в таком «сопровождении». По различным данным, большинство клиентов, консультирующихся в связи с утратой, проходят от четырех до десяти сессий в течение одного или двух лет после события. Довольно распространены и однократные обращения, в основном за разъяснениями и информацией.

Характер и темп консультирования зависит от множества индивидуальных факторов, например, особенностей личности клиента, обстоятельств утраты и т. д. Ранние сессии обычно фокусируются на переживаниях острой боли от потери, утраты контроля над своей жизнью, отсутствии смысла. Специалист обеспечивает необходимую эмоциональную поддержку, помогает выражать чувства, прежде всего, – боль. В качестве основного метода используется безоценочное слушание. Поддерживается стремление горюющего каждый раз снова говорить о своей утрате, окружающим рекомендуется придерживаться подобной установки. Консультант может давать и советы о режиме сна, питания и других деталях жизни, направить к врачу для медицинского обследования и лечения.

Где-то в середине пути консультант сталкивается с феноменом «всплывания» у клиента интенсивных переживаний, возвращения острой боли и других тяжелых чувств. Однако темы консультирования изменяются. Ключевыми становятся проблемы идентичности, изменения ролей, необходимость воссоздания после утраты своего Я. Клиент может присоединиться к поддерживающей группе, где встретит таких же людей, потерявших близкого человека. Для переживающего горе в этот период важна и физическая активность.

Задачей завершающих сессий является помощь в возвращении к обычной жизни и в воссоздании жизненных смыслов. Пережитое интегрируется и претворяется в мотивацию и энергию для жизненных решений. Консультант помогает намечать цели, строить новые планы; он с клиентом обсуждает достигнутое в совместной работе. Возможно, клиенту необходимо помочь освоить новые поведенческие навыки или восстановить старые, например, знакомиться и поддерживать знакомства, изменить образ жизни. Важно осмыслить, что все это делается не для того, чтобы «заменить» утраченное: восстановление не означает забвения.

Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М., 2005.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой

Консультирование и терапия при утрате – трудная работа, начиная с утешения, поддержки и заканчивая разрешением тяжелой и болезненной реакции потери, если клиент этого хочет. Профессиональная задача психолога заключается в том, чтобы помочь клиенту по-настоящему пережить утрату, а не в том, чтобы притупить остроту душевных переживаний. Процесс скорби, оплакивания не является неадекватной реакцией, от которой надо уберечь человека, с гуманистических позиций он приемлем и необходим. Скорбь нельзя приостанавливать, она должна продолжаться столько, сколько необходимо.

При консультировании специалисту необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• слушайте, принимая, не осуждая;

• проявите искреннее желание помочь выразить человеку, подростку горе;

• принимайте чувства и страхи человека серьезно;

• будьте готовы, что некоторые люди будут злиться на вас;

• дайте время для того, чтобы появилось доверие: пока его нет, клиент не способен делиться с вами своими переживаниями;

• подбодрите человека тем, что, несмотря на болезненность испытания, люди все же оправляются от горя;

• соблюдайте уместную дистанцию, не позволяйте себе запутаться в чужих проблемах настолько, чтобы стало невозможным сохранять позицию помогающего.

Цель консультирования и терапии – позволить человеку, пережившему утрату,  выразить целый ряд чувств, мыслей и действий.

При этом специалисту необходимо:

• быть реалистичным: желание устранить боль немедленно – неуместно;

• побуждать к разговору об умершем и выражению чувств;

• не удивляться тому, что человек повторяет историю о смерти; повторение и проговаривание – естественный способ справиться с горем;

• дать человеку информацию о том, что «нормально» в состоянии горя, например соматические симптомы, нарушение сна, плохой аппетит и т. д.;

• позволить ему найти подходящую «передышку» от горя, не давая в то же время избегать процесса «работы горя».

Если реакция утраты подавляется, полезно, кроме всего перечисленного выше, изучить причины, почему человек избегает горя. Если реакция утраты искажена, может оказаться полезным следующее:

• побуждайте к выражению и осознанию чувств;

• работайте над проблемами, созданными отношением сильной зависимости;

• обратите внимание на двойственные отношения между умершим и горюющим человеком; ищите, в чем их истоки;

• если чувство вины необоснованно, помогите человеку избавиться от него;

• если чувство вины обоснованно, подумайте о том, как человек может с этим жить, может ли он как-то искупить свою вину.

Если горе приобретает хронический оттенок, то следует установить:

• почему человек (подросток) не может отказаться от этой фиксации;

• какой отпечаток смерть отбрасывает на отношение человека к себе на фоне утраты;

• есть ли какая-то вторичная выгода от того, что человек держится за горе, например, он обнаружил, что о нем стали заботиться, его «замечают», а этого ему ранее не хватало.

Не сердитесь, если человек сделает большой шаг вперед в результате вмешательства кого-то другого. Не расстраивайтесь, если он готов вернуться в свою естественную среду поддержки и перестанет встречаться с вами. Это одно из главных условий работы с людьми, переживающими тяжелую утрату: эффективно завершить отношения поддержки.

Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М., 2005.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой

Если после трагического события у ребенка возникли трудности в учебе, он боится оставаться один, появились головные боли, аллергия, энурез, проблемы с пищеварением, нужно обратиться к специалисту (психологу, психотерапевту).

Не отправляйте ребенка на временное проживание в другое место.

Уделяйте больше внимания ребенку, если он не проявляет никаких чувств по поводу случившегося: молчание – сигнал опасности.

У подростка реакции горя часто проявляются в агрессивном или асоциальном поведении. Поговорите с ним о чувствах, поделитесь своими переживаниями. Если у подростка умер товарищ (особенно если это самоубийство), предложите ему посетить психолога.

Не обманывайте ребенка. Обязательно сообщите о смерти близкого. Маленькому ребенку объясните, что такое смерть. Скажите, что умершего человека он больше никогда не увидит. Не говорите, что человек уснул, ушел и пр.

Создайте атмосферу, в которой ребенку будет легче выражать свои чувства и задавать вопросы.

Дайте ребенку возможность участвовать в разговорах об умершем, о похоронах.

Если вы берете ребенка на похороны, заранее расскажите, что ребенок увидит.

Поделитесь с ребенком собственными чувствами в связи с событиями. Уверяйте его, что он не всегда будет чувствовать себя как сейчас, что вы здесь, рядом и всегда поможете и позаботитесь о нем.

Чаще обнимайте ребенка.

В острой стадии горя освободите ребенка от посещения сада, школы.

Через 3-4 дня покажите ребенку, что кроме горя, есть другие чувства.

Объясните ребенку, что его вины в случившемся нет.

Дети часто расценивают смерть близкого, как предательство. Внушайте, что это не так, что умерший любил его.

Если помощь не будет оказана во время, возможны серьезные последствия: ребенок может вырасти  с мыслью, что он недостоин любви. Он будет жить, не стремясь сблизится с другими людьми. Будет причинять себе боль, чтобы заплатить за зло, которое он якобы сделал.

 Шапарь В.Б. Психология кризисных ситуаций. – Р н/Д., 2008.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой.

В возрасте от 3 до 6 лет дети воспринимают смерть как сон или путешествие, из «которого можно проснуться и вернуться». Постоянство смерти еще не осознается. Дети этого возраста понимают и объясняют мир, учитывая мнения и действия окружающих их взрослых.

Ребенок не может понять значения слов «смерть», «навсегда», «никогда больше не вернется». Он будет искать умершего, затем откажется от своих попыток и смирится; будет реагировать на утрату, становясь надоедливым и раздражительным, в более тяжелых случаях замкнется в себе. Малыш осознает только конкретные смыслы и действия. Необходимо давать детям понятные ответы.

Наилучшей помощью будет включение любящего взрослого в ситуацию и переживания ребенка и эмоциональная поддержка. Благодаря этому ребенок может самостоятельно справиться с постигшим его несчастьем.

В раннем возрасте присутствие рядом родителя настолько важно для ребенка, что он, потеряв одно из родителей, испытывает как бы двойную утрату: оставшийся в живых родитель из-за собственного, личного горя в какой-то степени отстраняется от ребенка эмоционально. Вместо утешения и поддержки ребенка отвергают или ругают, потому что нормальные реакции ребенка на смерть близкого человека выражаются в назойливости, плаксивости и капризах.

Если в семье умирает ребенок, то ситуация для второго ребенка может стать аналогичной. Родители поглощены своим горем, им очень трудно понять проблемы других своих детей.

После случившейся беды ребенок может чувствовать вину: «Если бы я вел себя хорошо, то мама была бы жива!», «Если бы я не сердился на младшего брата и не хотел бы, чтобы его не было, он бы не умер». У детей в этом возрасте сильное воображение, свои мечты им трудно выразить словесно; дети не всегда уверены: существуют ли их фантазии на самом деле, во внешнем мире, или живут только в его собственном сознании. Это осложняет механизм горя.

Ребенок может постараться что-то предпринять, чтобы снова вернуть обычную жизнь, например, начать вести себя хорошо, стать послушным, ведь такое поведение ценится взрослыми. Ребенок может стать беспокойным и трудным в общении для того, чтобы его наказали, т.к. по его мнению, он этого заслуживает, ведь это он виноват в том, что произошло. Взрослые редко понимают подобное состояние, им трудно осознать, что вызывающее поведение – признак вины или горя. Ребенка бранят или наказывают за плохое поведение, в то время как он испытывает потребность в успокоении и утешении.

Младшие школьники (7-9 лет) уже задумываются о смерти, т.к. понимают: смерть реальна и окончательна. Они понимают, что основные жизненные обстоятельства изменить невозможно, они наблюдают и осмысливают их, но они еще не могут самостоятельно справляться с ситуациями, вызывающими чувство тревоги и беспомощности. Им трудно представить, что они сами или близкие им люди могут когда-нибудь умереть.

В поведении 10-12-летних детей можно наблюдать фрагментарность. Это поведение следует рассматривать как психологическую защиту от состояния тревоги и страдания. Для ребенка характерно чередование состояние грусти и жажды развлечений. Чтобы минимизировать пугающие фантазии и сильные переживания, важно давать детям точную и подробную информацию о смерти как таковой и разрешать им задавать вопросы. Знание конкретных факторов поможет детскую веру в жизнь. Дети впервые осознают неотвратимость смерти, но их больше интересуют биологические ее аспекты. Одновременно они осознают социальное значение смерти.

Период переходного возраста нелегкое время для переживания горя: психологические защитные механизмы ослаблены, подросток изучает себя: «Кто Я?». Ему нужны ролевые модели поведения взрослого, чтобы найти себя или отказаться от чего-то в себе. Подростки могут регрессировать на более ранние представления о смерти, но обычно заняты, как и взрослые, поисками смысла смерти.

Реакция горя у подростков похожа на реакцию взрослых и детей, но поскольку у подростков наблюдается регресс, их реакции могут быть похожи на реакции детей. Существуют и специфические реакции подростков на смерть. Подростки в трауре могут заниматься переписыванием реальности смерти в грезах, отрицая или откладывая горе на потом. Другим осложняющим фактором может быть борьба подростка между независимостью и зависимостью, может развиться страх независимости. Поскольку подростки часто стремятся казаться более взрослыми и скрывают свои чувства лучше, чем дети, их переживания, связанные с потерей, могут быть спрятаны глубоко внутрь. Подростки могут быть интересоваться своим поведением или одеждой больше, чем потерей близкого – это является отрицанием, вызывающим возмущение или раздражение окружающих людей.

Потеря матери или отца в этом возрасте часто бывает невыносимой. Некоторые подростки инкапсулируют свое горе, а внешне ведут бурную жизнь. Ночные шатания по городу, наркотики, нарушения закона – это тоже способы вытеснения горя. Нередко, как это бывает у взрослого человека, переживающего утрату, накапливается и ищет выхода гнев.

Возникают суицидальные мысли, являющиеся примером саморазрушения, выражающие желание вновь соединиться с умершим.

Помощь ребенку, потерявшему своих близких, включает в себя:

1. Осознание горя и поиск смысла за пределами случившегося.

2. Идентификация, подтверждение и конструктивное выражение реакций на потерю близкого человека.

3. Выделение всех дат, связанные с жизнью умершего человека.

4. Продолжение жить дальше с живущими и любящими людьми.

Выполнение заданий по снижению горя представляет собой деятельность по восстановлению самосознания ребенка и возвращения его к нормальному состоянию. Выражая свои эмоции, ребенок лучше понимает свое внутреннее состояние, осмысливает происшедшее, обобщает переживания, делает их частью своего жизненного опыта, частью самого себя.

Когда ребенок уяснит первые три задания, его можно учить, заглядывая в более счастливое будущее «продолжать жить дальше с живущими и любящими людьми». Важно заглянуть в будущее, дать надежду на позитивные изменения. Это является содержанием 4 задания в системе преодоления горя, и его нельзя выполнить до тех пор, пока жизнь недавно умершего человека не будет признана достойной того, чтобы оставшиеся в живых помнили и отмечали даты этой жизни. Для выполнения всех заданий требуется время; нельзя переходить к следующему заданию, не завершив предыдущего; работая над последующим заданием можно возвращаться назад и вновь идти дальше, продолжая работу над всеми заданиями на разных уровнях.

 Шапарь В.Б. Психология кризисных ситуаций. – Р н/Д., 2008.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой.

Мы всегда стараемся оградить детей от ситуации, с которой все семьи, сталкиваются в определенные периоды жизни – ситуации, связанные со смертью близких. Мы боимся, что дети могут получить психологическую травму и долго страдать, стремимся пощадить их или защитить от негативных переживаний. Правильно ли это?

Дети не должны быть отлучены от процесса ухода близкого человека. И готовить ребенка к этому стоит заранее. Практически все дети сталкиваются с ситуациями смерти домашних животных. Это позволяет обсудить вопрос, касающиеся смерти, даже если ребенок не говорит о них вслух. Если не дать объяснения детям, они не только начинают пугать самих себя, но испытывают при этом чувство одиночества и незащищенности.

Когда в дом приходит смерть, детям нужно сказать об этом сразу, сказать ласково и естественно, причем желательно, чтобы это сделали родители или кто-то из близких. «Высылка» детей из семьи в ситуации общего горя или игнорирование их переживаний показывает неуважение к их чувствам и отрицает их право на печаль. Для ребенка быть высланным из семьи означает несправедливое наказание и увеличивает уже возникшую душевную боль. Горе детей усугубляется страхом удаления от родителей. Потеря близкого может казаться ребенку угрозой к выживанию, а отсутствие родителя спровоцирует у маленьких детей сильную тревогу, поскольку без кого-то, кто удовлетворит их физические и эмоциональные потребности, их жизнь, даже в кратковременном промежутке, будет в опасности. Детям необходима убежденность в том, что они не останутся в одиночестве и что их нужды будут удовлетворены.

Конечно, словарный запас может помешать откровенному обсуждению. Хотя дети испытывают те же чувства, что  и взрослые, их внешнее проявление бывает более скрытым и невыраженным. Детские защитные реакции на потерю могут раздражать и тревожить взрослых. Дети нередко неспособны поделиться своей реакцией на смерть с помощью слов. Им бывает легче выразить себя, рассказывая истории или изображая свои переживания в рисунках. Способность поделиться чувствами с помощью рассказов или рисунков является для находящегося в печали ребенка важным способом высвободить свои эмоции.

Детским переживаниям легко помешать. Иногда детям, например, стыдно плакать. Им мешает то самое руководство взрослых, когда они говорят: «Будь храбрым», «Будь мужчиной», «Будь хорошей, спокойной девочкой», «Не будь плаксой». Дети следуют этим указаниям и подавляют и подавляют свое горе в ущерб себе. Горе – это поведение, которому обучаются. Слова и действия взрослых учат ребенка, как принимать горе, так же как и другой жизненный опыт.

Детей всех возрастов надо приобщать к участию в ритуалах, обычаях и тех формах траура, которые приняты в семье. Для ребенка это возможность узнать о таинстве смерти и время сближения семьи. Однако следует заставлять детей присоединяться к траурным процедурам помимо их воли.

Чувство вины может стать особой проблемой для детей. Они могут воспринимать потерю очень личностно и обвинять себя за предшествовавшее плохое поведение или за свои противоречивые чувства к умершему. Особенно это проявляется при потере родителя. Не секрет, что дети в обстановке строгого воспитательного воздействия способны проникаться негативными чувствами к родителям и даже желают им смерти. Если кто-то из родителей умирает, ребенок чувствует страх и вину, что это он послужил причиной смерти. Возникшее чувство вины могут смягчить понимающие взрослые, если убедят ребенка, что его вины в случившемся нет.

Что переживают дети во время горя, какие чувства владеют ими?

Ребенок отвергает сам факт смерти и всеми силами старается сопротивляться самой идее смерти и потери. Как это неожиданно для взрослых, но дети в отличие от них, более открыто выражают гнев после утраты. Например, ребенок может неожиданно разгневаться на оставшегося в живых родителя, сестру или брата или открыто выразить враждебность умершему. Далее ребенок пытается вернуть умершего, заявляя, что если тот вернется, то он всегда будет послушным и хорошим. После этого ребенок может впасть в депрессивное состояние, когда его гнев обращается на самого себя. Во время траура у детей, как и у взрослых, могут наблюдаться такие симптомы, как ночные кошмары или другие нарушения сна, потеря аппетита, физические боли или недомогания. Заканчивается это тем, что ребенок окончательно принимает смерть.

В поведении горюющего ребенка могут появиться признаки регресса. У детей могут возникать поведенческие реакции, свойственные более раннему возрасту: энурез, сосание пальцев, капризы, цепляние за взрослых. Такой регресс обычно явление временное. Разрешение со стороны взрослых на выражение горя предотвратить закрепление этих симптомов на длительное время. И все же могут возникнуть проблемы. Если ребенок навязчиво занят фантазиями о воссоединении с умершим или через месяцы отказывается принять, что любимый человек действительно умер, это означает, что он не смог успешно справиться с горем. Депрессию у детей нужно воспринимать очень серьезно. Симптомы могут выражаться в отдалении, апатии, эпизодических желудочных или головных болях психосоматического характера, ночных кошмарах, отказе от друзей в результате агрессивности или ухода в себя.

Выражение «дети быстро забывают» часто можно слышать в семейных беседах. К этому высказыванию прибегают тогда, когда боятся встретиться с детьми, потерявшими близких, и поддержать их. В реальности детский опыт переживания горя практически повторяет переживание горя взрослыми. Однако реакции детей проявляются иначе и часто отличаются от тех, которые ожидают от них взрослые. Поэтому, считая, что дети не переживают так сильно, как взрослые, мы исходим из нашего взрослого опыта. Мысль о том, что дети, потерявшие близких, испытывают такие же эмоциональные потрясения, как и взрослые, приводит нас к беспомощности и неадекватности в отношениях с детьми и становится тяжкой ношей.

Другой важный фактор, который препятствует конструктивному выражению детьми горя, смешение чувств и мыслей и неумение их выразить. Поскольку маленькие дети не в состоянии выразить свои чувства так, как это могут взрослые, поэтому взрослым кажется, что детям не свойственны сильные чувства и мысли, какие свойственны взрослым. На самом деле, дети, потерявшие кого-либо из родных, испытывают сильные чувства, зачастую новые для себя, не могут объяснить свою реакцию на переживание горя. Поэтому дети очень нуждаются в заботе взрослых, которые должны им помочь разобраться в своих чувствах и происходящем.

Весь мир становится ребенку чужим, когда он переживает горе из-за потери значимого для него человека. Самовосприятие рушится, иногда это приводит к упадку сил. Ребенку необходимо помочь, чтобы он осознал значение того, что случилось до и после перенесенной им травмы, что является новым отличным от его прежней жизни. Образы прошлого и настоящего – это две части «Я» ребенка и их необходимо не только объединить, но и восстановить их целостность.

Как и для взрослых, для детей горе является индивидуальным опытом, однако существует несколько общих для всех возрастных категорий выражений горя. То, как ребенок реагирует на случившуюся беду, объясняется его возрастом и личностными особенностями. Само горе – длительный процесс, ребенок постепенно преодолевает его, развиваясь в психологическом и познавательном плане.

Не существует нижней возрастной границы детского переживания горя. Для ребенка, который еще недостаточно владеет речью, но уже потерял кого-то из близких людей, горе приобретает исключительно физический и эмоциональный характер. Ребенок не может преодолеть свою беду, выговариваясь. Совсем маленький ребенок, переживая горе, отделяется от внешнего мира. Физическое отсутствие заботливого взрослого оставляет в нем психологическую пустоту. В старшем возрасте у ребенка появляются интеллектуальные ресурсы для понимания потери, но на эмоциональном уровне он часто изолирует себя от мира людей, что некоторое время спустя может стать чертой его характера. Такие дети в будущем будут более чувствительны к разлуке, нежели другие.

Шапарь В.Б. Психология кризисных ситуаций. – Р н/Д., 2008.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой.

 При сравнении детей больных алкоголизмом родителей с детьми, чьи родители расценивались как «неблагополучные», были  обнаружены следующие факты. У детей из семей с наличием алкоголизма в 7 раз больше суицидальных попыток, в 3 раза выше вероятность помещения в детский дом, в 2 раза - раннего (до 16 лет) брака, в 2 раза больше вероятность психических заболеваний и делинквентного поведения. Очевидно, что часть проблем может объясняться влиянием генетических факторов, а часть – системой воспитания в семьях.

Сходство уклада жизни в «алкогольных» семьях обусловливает сходные психологические особенности детей.

«Этот ужасный секрет семьи». Подобно тому, как гостя не пустят на кухню, где гора мусора и немытой посуды, а проводят сразу в хорошо прибранную гостиную, так и дети пытаются спрятать все плохое, что связано с алкоголизмом. Но в действительности беспорядок, вносимый в жизнь алкоголизмом, никогда нельзя полностью скрыть. Вся семья, включая детей, пытается играть в такую игру: «Давайте притворяться, что все хорошо, давайте все плохое спрячем и тем защитимся». Сокрытие становится образом жизни. Дети  боятся говорить открыто о своих проблемах, вырастают замкнутыми. Чем больше они молчат, тем больше их могут мучить ночные кошмары.

«Жизнь в укрытии». Ложь не только пронизывает внутрисемейные взаимоотношения, но и проникает дальше. Дети знают, что люди осуждают пьянство, смеются, обвиняют взрослых винят в том, что они   плохие родители. Поэтому дети стремятся всеми силами скрыть позор своей семьи. Дети не могут откровенно говорить о семье ни с друзьями, ни с учителями. Привычка к сокрытию обуславливает необходимость игнорировать реальность. Секретность, увертки, обман становятся обычными компонентами жизни, такими же, как и реальность, а иногда и предпочтительнее ее. В результате каждый становится подозрительным и злобным. Уроки, выученные в детстве, подкрепляются тем, что члены семьи никогда не обсуждают честно, что же происходит. И открытые коммуникации перестают существовать. В семьях такого рода не практикуются эмоционально теплые объятия, там не знают истинной цены разделенного горя или разделенной радости, нет взаимной поддержки и любви, а вместо этого вечные трения, недоверие и скептицизм. Секреты неизменно дают толчок зависти, ревности. Чем больше секретности, тем больше запутанности, вины, борьбы, драк, разъединения членов семьи и изоляции, одиночества. Ребенок не может объяснить все это и продолжает чувствовать себя небезопасно в своем доме, где он должен был бы чувствовать себя наиболее защищенным.

«Что же реально?» Ребенку приходится наблюдать несоответствие между тем, что происходит в доме, и тем, что ему говорят, поэтому постепенно дети начинают не доверять тому, что видят, слышат и чувствуют. Недостаток доверия к самому себе происходит из попытки навести порядок, сделать так, чтобы все стало на свои места и затем чувствовать себя надежно, в безопасности.

«Послания с двойным смыслом». За свою жизнь ребенок в алкогольной семье слышит много такого, что содержит в себе противоречивый смысл. Эти обращения к детям называют смешанными посланиями, информацией с двойным смыслом. Например, мама говорит ребенку: «Я тебя люблю, иди погуляй, не мешайся тут под ногами». Если бы она сказала только «Я тебя люблю», то ребенку было бы ясно, какие чувства означают эти слова. Но, услышав все это вместе, ребенок начинает думать, что у матери на него нет времени, что ее заботы вообще не о нем и как при этом она может любить его? Одна часть послания притягивает, другая отталкивает. Все чувства ребенка перемешались. Он не знает, в какую часть послания верить. Таким же парадоксом являются и противоречивые требования родителей: «Всегда говори правду» и «Я ничего не хочу знать». С одной стороны, ребенок усваивает, что быть честным – большое достоинство, с другой стороны, вся жизнь в доме приучает к сокрытию правды. Отец, больной алкоголизмом, бывает то любящим и заботливым, когда трезв, то невнимательным или даже агрессивным, когда пьян. Ребенок в замешательстве, какому отцу верить. Поверить в «плохого папу» выше его сил. И ребенок привыкает отрицать правду. Если верить одновременно в обе части двойного послания, то возникает чувство, что сходишь с ума. Невозможность доверять своим чувствам и своему восприятию ставит ребенка в очень непрочное и опасное положение. Постоянная необходимость уходить от действительности с тягостными ощущениями и надеяться, что никто этого не заметит, истощает, изматывает ребенка.

«Борьба, ссоры, драки». В алкогольных семьях очень часты ссоры. Подобно тому, как необходимо скрывать пьянство, надо и ссоры держать в секрете или чем-то их объяснять. Неважно, из-за чего произошла ссора, ребенок, особенно маленький, может подумать, что это его вина. Дети обычно ищут решения проблемы внутри себя. Ссоры как на вербальном уровне, так и сопровождаемые физической агрессией оказывают не только психотравмирующее действие на ребенка. Постоянные наблюдения над тем, как родители провоцируют друг друга, спорят, шумят или слегка перебраниваются, пререкаются, жалуются друг на друга, приводят к тому, что дети усваивают подобный стиль взаимоотношений между людьми вообще. Ссоры и драки становятся второй натурой ребенка. В некоторых же семьях подобные ситуации сближают детей.

 «Страхи, дурные предчувствия». Почти все дети больных алкоголизмом родителей описывают свои неприятные ощущения при возвращении домой из школы или от друзей, страх перед открыванием двери в свой дом. Что там? Отец уже вернулся или нет? Трезвый он или пьяный? Дети склонны подолгу задерживаться вне дома, чтобы уберечь себя от того, что может произойти дома. Так начинается никогда не покидающий страх за будущее. С годами страх углубляется. Даже при отсутствии больших жизненных кризисов страх может не покидать ребенка. Тревога, дурные предчувствия окрашивают всю жизнь.

«Разочарования». В алкогольных семьях как больной, так и небольной родитель часто не выполняет своих обещаний. Одно разочарование следует за другим. Верные семейным традициям держать все в секрете, дети никогда не рассказывают родителям о своих тяжелых чувствах. Они перестают ожидать обещанного. Но чувствуют, что родители совершили предательство перед ними. Будучи взрослыми, они продолжают предчувствовать разочарования, не доверяют людям в случайных, личных, дружеских взаимоотношениях. Страстное желание иметь постоянную заботу о себе со стороны родителей остается надолго с детьми из таких семей. Они могут оставаться инфантильными, незрелыми в отношениях со сверстниками.

«Слишком быстрое взросление». В то же время дети в таких семьях вынуждены быстро становиться взрослыми. Подростку может нравиться поступать так, как поступают взрослые, особенно когда его действия подкрепляются похвалой. Если же одобрение не приходит, ребенок становится раздавленным и злым. Дети чувствуют себя ответственными за младших братьев и сестер. Пьющие родители также нуждаются в их физической и эмоциональной поддержке. Детям приходится выслушивать, одобрять родителей, делать их жизнь более или менее удобной, комфортной. Воистину дети становятся родителями своих родителей. Дети прикрывают дезорганизацию семейной жизни. А позднее у них появляется смутное чувство того, что они упустили что-то такое, что им причиталось, что они заслужили, и продолжают бороться за то, чтобы вернуть причитавшуюся им долю внимания, детских радостей. Будучи 30-летними и даже 40-летними, они ощущают себя «псевдовзрослыми». У них не было возможности быть детьми. Они обнаруживают, что не умеют играть, не понимают легкомыслия, фривольности. Становиться взрослым раньше времени просто несправедливо.

«Сексуальное оскорбление». Если мать больна алкоголизмом и отсутствует физически или эмоционально, мысли и чувства отца обращаются к «женской половине дома», к дочерям, он ищет дружбы и признания у дочерей. Тесные отношения с дочерьми могут незаметно соскользнуть в область сексуальных отношений. Под сексуальным оскорблением понимают не только явное изнасилование, но и скрытое посягательство на свободное сексуальное развитие. Явная и скрытая сексуальная агрессия к детям – довольно частое явление в семьях с наличием больного алкоголизмом. Даже при отсутствии физического контакта, действия взрослого, которые нарушают развитие сексуальности ребенка, мешают приобретению собственного опыта в этом направлении, могут расцениваться как тонкая, скрытая сексуальная агрессия. Считается, что последствия как явной, так и скрытой сексуальной агрессии всегда тяжелы и долговременны. Характер последствий сравнивается с тем, что оставляет сам алкоголизм: чувство своей никчемности, утраты контроля над своей жизнью и все подавляющая зависимость от этого абсолютного и самого большого секрета семьи. Вина, стыд, ненависть к себе, отчаяние, депрессия, роль жертвы во всех жизненных ситуациях, пассивность, промискуитет – это далеко не полный перечень того, что может быть связано с сексуальным оскорблением, имевшим место в детстве.

«Другие оскорбления». Дети больных алкоголизмом подвергаются и другим видам оскорблений, часто даже таким, которые угрожают жизни ребенка. Пьяный родитель может не чувствовать и не соизмерять свою силу и невольно может сильно ранить ребенка. Детей избивают за то, что они появились не в нужном месте и в неподходящее время, за то, что они пытались защищать мать или младших братьев и сестер. Физическое избиение детей, естественно, замалчивается. Этот секрет семьи тоже хорошо вписывается в царящие здесь правила игры, в притворство, будто все дела в семье обстоят прекрасно. Многие дети в подобных случаях предпочитают страдать, чем признать себя «выброшенным на мель» с этим парализующим чувством вины. Они продолжают влачить жалкое существование жертвы, не могут активно бороться и бросить вызов родителю-обидчику.

«Заброшенный ребенок». Отсутствие заботы и внимания к ребенку также может быть стилем воспитания в алкогольной семье. Такое отношение к ребенку лишь часть царящих в семье правил.

Мать может сама страдать алкоголизмом либо быть поглощенной алкогольными проблемами своего мужа, тратить всю энергию на них, а в это время дети живут без ее внимания. Недостаток заботы о физической гигиене лишь начало общей заброшенности ребенка. Врачи часто находят у детей запущенные болезни, не замеченные либо игнорируемые родителями. «Царапины души могут оставаться невидимыми, но внутренне разрушение может быть опустошительным».

Если дети постоянно слышат в семье, что отец должен зарабатывать деньги, а он их пропивает, они могут начать путать деньги с любовью и вниманием. Когда друзья нуждаются во внимании, такие дети могут отделываться от них подарками. Эмоциональным потребностям детей в алкогольных семьях тоже не уделяют должного внимания.

И дети не научаются, как можно входить в состояние другого человека. Они не усваивают и элементарных родительских обязанностей, что затрудняет их адаптацию в своей собственной будущей семье.

«Сниженная самооценка, недостаток самоуважения». Отсутствие внимания со стороны родителей формирует сниниженную самооценку. Дети, с которыми обращались так, как будто они ничто, и воспринимают себя как ничто: некомпетентными во многих областях жизни. Жизнь в неуютной квартире с ободранными стенами, вечно неподходящая одежда тоже есть невнимание к нуждам ребенка. Дети мало ценят себя, часто не считая себя стоящими людьми. Ребенок определяет, кто он, по тому, что вкладывают в это понятие окружающие значимые для него люди. Он оценивает себя так, как они его оценивают. Лишь повзрослев, он может делать подобные умозаключения самостоятельно. Послания с двойным смыслом, все эти оскорбления (вербальные, физические, сексуальные), укоренившееся в сознании чувство вины, стыд за семью, недостаток доброжелательной заинтересованности в делах ребенка, постоянное неудовлетворение его физических и эмоциональных потребностей — все это вместе взятое формирует у ребенка пониженную самооценку, недостаточное сознание чувства собственного достоинства.

«Жизнь в мире фантазий». Уход в мир фантазий, магическое мышление помогают ребенку выжить в трудных семейных условиях. Главная тема фантазирования: «Что, если бы мой отец (моя мама) были всегда трезвые...» Когда фантазии являются прибежищем настрадавшейся души ребенка, то содержание их обычно наполнено солнечным светом, фабула имеет счастливый конец, хотя в ней может фигурировать желание смерти родителя. Сновидения на подсознательном уровне служат той же цели — быть прибежищем от действительности либо объяснять непонятное. Весьма показательно следующее сновидение. Мальчик был очень зол на отца, находившегося в активной фазе алкоголизма. Мальчик не мог обнаружить свои чувства, он боялся отца. Мать заняла позицию сверхопеки ребенка и тщательно избегала разговоров на тему пьянства отца. Мальчику приснился сон. Муравьи-людоеды напали на их дом. Мальчик, конечно же, в силу своей исключительной храбрости успел бабушку и маму отвести в безопасное место. По какой-то причине отец остался дома. Когда все вернулись, то увидели, что от отца остался только небольшой кусок кишечника. Сон свидетельствует, что мальчик в беде. Фантазии и сновидения, объясняющие непонятное в жизни ребенка, могут быть следующими: «У меня не было бы всех этих проблем, если бы я родился в другое время», «Если бы у нас было больше денег, мы были бы счастливы».

Типология ролей, принимаемых на себя детьми. Как взрослые, так и дети в алкогольных семьях играют определенные роли. Ролевые функции детей — это реакция на стресс, каким является алкоголизм родителей. Описаны четыре основные роли, которые могут брать на себя дети.

1. Герой семьи, ответственный ребенок. Это ребенок с высокими достижениями в учебе, уделяющий мало внимания своим интересам, на первое место он ставит интересы других. Может быть лидером в классе или компании, активен в ситуациях, требующих действия. Содержит свои вещи в порядке . Часто это старший ребенок в семье.

2. Проблемный ребенок, бунтовщик. Использует негативные формы поведения для привлечения к себе внимания. Чувствует себя эмоционально отвергнутым, своим поведением бросает вызов семье. Как сам, так и его друзья постоянно попадают в трудные ситуации. Окружающие считают его возмутителем спокойствия. Легко вовлекается в группы сверстников, употребляющих алкоголь и наркотики.

3. «Потерянный», кроткий ребенок. Держится изолированно от всей семьи, живет фантазиями. Проводит время в одиночестве за тихими занятиями, сильно страдает от одиночества. Родители считают, что он не нуждается во внимании, так как сам может позаботиться о себе. Любит помогать оказавшимся в беде, свои трудности считает менее важными, чем трудности других, уступает во всем другим. По мере взросления может приобщиться к употреблению наркотиков с целью достижения психологического комфорта.

4. Любимец, «талисман» семьи. Часто это младший ребенок в семье, его всерьез не принимают из-за небольшого возраста. Гиперактивен, использует шутки, дурачества, чтобы привлечь к себе внимание. С этой же целью играет роль клоуна.

Один и тот же ребенок может в разное время принимать на себя разные роли, ролевые функции могут меняться. Но всегда у детей остается неизменной цель —выработать предсказуемые реакции в рамках непредсказуемой семейной атмосферы.

Какую опасность усматривают психологи в этих ролях, возникающих в ответ на алкоголизм родителя или родителей? Если не заниматься психокоррекцией, то будущее детей может осложниться новыми проблемами. Так, герой семьи, вынужденный очень быстро взрослеть, в зрелом возрасте не может справиться с поражениями, своими ошибками, считает себя ответственным за все происходящее вокруг, очень много работает и становится «трудоголиком». Проблемный ребенок может стать делинквентным в школе. Закрепившееся в его реакциях чувство гнева, желание бросать вызов окружающим постоянно затрудняют его адаптацию в семье и на работе.

Потерянный ребенок из-за своей интроверсии склонен к дальнейшей изоляции. А любимец семьи не в состоянии справляться с различными стрессами, у него обычно бывают трудности в учебе, потребность во внимании затрудняет межличностные отношения. У него легко возникает зависимость от алкоголя и наркотиков.

В нормальных семьях дети также берут на себя определенные роли, соответствующие их возрасту и личности. Этот обычный процесс принятия ролей нарушен в алкогольных семьях тем, что здесь ролевые функции возникают у детей не спонтанно и естественно, а в ответ на алкоголизм либо на вызванные им проблемы.

Таким образом, воспитание в семье с наличием больного алкоголизмом родителя сопряжено с возникновением у ребенка психологических особенностей, провоцирующих девиантное поведение.

Москаленко В.Д. Ребенок в «алкогольной» семье:

психологический портрет // Вопросы психологии. № 4. 1991. С. 65-74.

Материал подготовлен Еленой Дугиновой.